健保藥治療骨質　能讓行動自如，那才是生活重點 

　　老年人常因行動上的反應較差，容易跌倒，大約1/3的婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部骨折。

　　根據健保局的統計資料顯示，台灣地區男性髖骨的骨折率大約是10萬分之238人、女性是10萬分之607人(是男性的兩倍半)。髖骨骨折的病人約10%到20%會在第1年死亡，50%將無法獨立生活， 20%到25%將無法獨立行動，對患者及家屬都帶來不小的生活負擔。因此，治療骨質疏鬆症是老年人最重要的課題之一。

　　                    目前常見骨質疏鬆症用藥如下 

         ◎抑鈣素(Calcitonin )
        這是一種甲狀腺的激素。通常製成噴劑，每日1次，可增加骨密度。因為有緩解脊椎骨折所引起的疼痛，所以常使用於急性脊椎骨折病患。不良反應 噁心、嘔吐，注射部位的局部發炎反應，顏面潮紅，Calcitonin重覆使用可能會使抗體形成。 

       ◎鈣穩(Evista) 
        每日1顆，但因為是「選擇性雌性激素調節器」的藥物，只能女性使用。不良反應 靜脈血栓栓塞、臉潮紅及腿部痙攣等。

       ◎雙磷酸鹽類 這是目前使用最普遍的骨鬆藥物種類，主要有以下3種：

       ●福善美(Fosamax) 每週服用1次，增加骨質效果佳，但必須早上空腹服用，配用500西西開水，服用後30分鐘內不可躺下，不可服用任何東西。不良反應 1.全身性：過敏性反應包括蕁麻疹及罕見的血管水腫。2.胃腸道：噁心、嘔吐、食道炎....。3.骨骼肌肉系統：骨骼、關節及肌肉疼痛。

     ●骨力強(Aclasta) 是注射型藥物，免除口服之不便。每年施打1次，非常方便。缺點是約1/10注射後，會有類似感冒症候群。不良反應 有急性腎衰竭危險、腎臟傷害。常見副作用為腸胃道不適（如腹瀉）、頭痛等，通常輕微且暫時，其他副作用如意識障礙、記憶喪失等亦有報告，而使用超過3-4年發生嚴重副作用如靜脈血栓的危險稍微增加，但案例相當罕見。

     ●骨維壯(Boniva)注射型藥物。每3個月施打1次，較不會有類似感冒的症狀。但是預防骨折的效果不若福善美或是骨強來得好.不良反應 1.全身:背痛、四肢疼痛、感染、無力、過敏反應。2.消化系統:消化不良、腹瀉、牙齒疾患、嘔吐、胃炎。3.代謝營養疾患:高膽固醇血症。4.肌肉骨骼系統:肌痛、關節疾患、關節炎。5.神經系統:頭痛、眩暈、神經根病變。6.呼吸系統:上呼吸道感染、支氣管炎炎、肺炎、咽炎。7.泌尿生殖系統:尿道感染。

      ◎補骨挺疏( Protos)
      這是一種鍶化合物，能同時抑制骨頭破壞及促進骨頭生成，每晚泡開水服用，但目前健保不給付。

     ◎副甲狀腺素(骨穩 Forteo)
       需每日皮下注射，但其增加骨質效果大於前述骨鬆藥物。依健保規定，需使用於骨質密度較差，有兩處骨折，且不適用雙磷酸鹽(腎功能不全、消化道不適,或使用雙磷酸鹽後仍有新骨折)的病患。

 

 

 

截至目前，「骨質疏鬆症」之正式用藥在台灣已有下列各項可選擇：

 

 

 

1. 每天皮下注射一次的「骨穩 (Forteo)」；

2. 每 7 天吃一顆的「福善美 (Fosamax)」；

3. 每天吃一顆的「鈣穩 (Evista)」；

4. 每三個月靜脈注射一次的「骨維壯（Bonviva)」，美國市場則稱為boniva；

5. 每一年靜脈注射一次的「骨力強 (Aclasta)」。

  值得注意的是，不論採用何種骨質疏鬆藥物，均需要每日補充鈣片及維生素D3才能達到治療骨質疏鬆症的效果。

(摘自： 嘉義基督教醫院骨科醫師-周振銘  /  劉丁旭藥師補述藥物學》